명확한 이유 없이 고열이 발생하여 응급실을 찾는 영아들의 경우 요로 감염이나 혈류 감염과 같은 심각한 박테리아 감염 (serious bacterial infections-SBIs)을 감지할 수 있는 간단한 혈액검사법이 발견되었다.

보스턴의 어린이 병원 연구진은 조지워싱턴대학 연구진과 합작으로 SBIs의 고위험 영아들을 선별하면서 위험율이 낮은 영아의 입원이나 불필요한 치료, 검사 등을 감소시킬 수 있는 프로칼시토닌(procalcitonin)이라는 새로운 진단 표지자를 발견했다.

연구진은 임상적 범주에서 SBIs 의 잠재적 위험성이 18%인 3개월 미만의 고열 영아 234명에게 FDA에서 최근 허가 받은 새로운 프로칼시토닌 테스트를 사용하였다. 이 결과에서 프로칼시토닌은 고열 영아에 있어 모든 경우의 SBIs을 감지하였고 심각한 감염 우려가 낮은 영아를 구별할 수 있는 역치값을 수립할 만큼 민감한 반응으로 판명되었다. 실제로 감염에 대한 유일한 임상적 표지자로 이 검사를 사용했을 때 다양한 실험실 검사나 임상적 평가를 포함하는 현행 진단법에 접근하였다.

미국에서는 고열로 응급실을 방문하는 영유아가 소아 환자의 다수를 차지한다. 이들 중 20%는 감염의 원인을 알아낼 수 없다. 대부분은 가벼운 질환이거나 자가 치료가 가능한 것으로 판명되지만 일부의 소아는 균혈증(bacteremia)이나 뇌수막염, 폐렴 또는 뇨로 감염과 같은 SBIs로 진단된다. 이 위험율은 3개월 이하의 영아에서는 매우 심각한 것이다.
소아 병원 응급실의 책임자인 Richard Bachur박사는 “우리가 심각한 질환으로 인식하지 않은 환자 중 12%는 검사를 통해 심각한 감염으로 진단된다.”고 말했다.

임상의들은 고열이 있는 소아 중 어떤 아이가 심각한 감염인지를 결정할 수 없으므로 많은 아이들이 광범위한 검사를 거치게 된다. 3개월 미만의 영아들에게 주로 하는 검사는 혈액검사, 뇨검사, 척수액검사를 위한 요추천자(lumbar puncture) 등이며 병원에서 항생제 치료를 하게 된다

고열 조절을 위해 현재 영아들에게 행해지는 비효율적 방법을 인식한 Bachur연구진은 응급실을 처음 방문했을 때 심각한 감염인지를 판단할 수 있는 신속한 진단방법을 연구하였다. Bachur박사는 “우리는 심각한 감염의 위험율이 낮은 영아들을 구별하여 침습적인 검사나 불필요한 항생제투여를 최소화하는 맞춤 치료를 하려고 한다.”고 밝혔다. 새로운 프로칼시토닌 검사법의 고민감성으로 인해 Bachur박사 연구팀은 임상의들이 SBIs위험율이 낮은 아이들을 구별할 수 있는 실제적인 결정값(cut-off values)을 수립할 수 있었다.

연구진은 프로칼시토닌 검사법을 평가하기 위해 다기관 연구를 계획하고 있다. Bachur박사는 만약 이 검사법이 유용한 것으로 판명되면 고열이 있는 영아들의 표준 진단법이 되기를 바라고 있다. 이 연구는Frederick H. Lovejoy Jr 레지던트 연구기금과 소아과 레지던트 연구기금에 의해 자금지원되었고 procalcitonin (PCT) 표지자 분석은 Brahms Diagnostica社에 의해 제조되었다.

[2008-10-08] http://www.sciencedaily.com/

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그간 컴퓨터와의 얄팍한 관계 속에서 느낀바 있어 이제 진짜 블로거로써도 한번 살아보고 싶은 네오 하지만 딱히 글쓰는 재주는 없고 그렇다고 박학다식하지도 않으며, 또 주관이 뚜렷한 것도 아니라서 줄 곧 불펌 나르기만 해왔기에.. 할 줄 아는 거라곤 그나마 전공이지 않을까 전공으로 뭐 하나 해 볼 순 없을까 결국 얄팍한 지식의 깊이도 들어나겠지만.. 한번 건들여 봐?

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